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Doxorubicin / Doxorrubicina

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Doxorubicin Hydrochloride / Doxorrubicina

Marca de Patente: ADRIAMYCIN

Clase:
Antraciclinas.

Cómo Suministrado:
Solución Inyectable Intravenosa: 1 mL./ 2 mg.
Polvo Inyectable Intravenoso para solución: 10 mg y 50 mg

DESCRIPCIÓN:
Un antibiótico de antraciclina citotóxico que inhibe la replicación y reparación de nucleótidos.
Aprobado para su uso en ciertos tipos de leucemias, linfomas y tumores sólidos.
Se ha informado cardiotoxicidad, incluida insuficiencia cardíaca congestiva; Su uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia miocárdica grave o infarto de miocardio reciente..

  Description

Doxorubicin Hydrochloride / Doxorrubicina

Marca: ADRIAMYCIN

Indicaciones:

  • Para el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda (LLA). Dosis intravenosa Adultos, adolescentes, niños y bebés.

  • Para el tratamiento de la leucemia mielógena aguda (AML).

  • Para el tratamiento del cáncer de vejiga. Para el tratamiento del cáncer de vejiga de células transicionales in situ o rápidamente recurrente (estadio Ta o T1).

  • Para el tratamiento neoadyuvante del cáncer de vejiga.

  • Para el tratamiento del cáncer de vejiga de células de transición metastásico.

  • Para el tratamiento de primera línea del cáncer de vejiga avanzado o metastásico en combinación con vinblastina, cisplatino y metotrexato.

  • Para el tratamiento del cáncer de mama. Como terapia adyuvante en mujeres con afectación de los ganglios linfáticos axilares después de la resección de un cáncer de mama primario en combinación con ciclofosfamida.

  • Para el tratamiento del cáncer de mama metastásico.

  • Para el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama con receptor hormonal (HR) negativo y HER2 negativo (triple negativo), en combinación con ciclofosfamida (dosis densa AC) y atezolizumab, después de completar el tratamiento neoadyuvante con nab-paclitaxel y atezolizumab.

  • Para el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama de alto riesgo, con receptor hormonal (HR) negativo y HER2 negativo (triple negativo) en etapa temprana, en combinación con ciclofosfamida y pembrolizumab, después de completar el tratamiento neoadyuvante con paclitaxel/carboplatino/pembrolizumab.

  • Para el tratamiento del cáncer gástrico metastásico.

  • Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin. Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin como parte del régimen Stanford V.

  • Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin como parte del régimen BEACOPP.

  • Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin como parte de los regímenes ABVD o MOPP/ABV.

  • Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin clásico avanzado no tratado previamente, en combinación con brentuximab vedotin, vinblastina y dacarbazina.

  • Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin clásico de alto riesgo y no tratado previamente, en combinación con brentuximab vedotin, vincristina, etopósido, prednisona y ciclofosfamida.

  • Para el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP). Para el tratamiento del SCLC recién diagnosticado en combinación con ciclofosfamida y vincristina.

  • Para el tratamiento del SCLC recién diagnosticado en combinación con ciclofosfamida y etopósido.

  • Para el tratamiento del linfoma no Hodgkin (LNH). Para el tratamiento de pacientes geriátricos con LNH en combinación con ciclofosfamida, vincristina y prednisona.

  • Para el tratamiento del LNH folicular, en combinación con rituximab, ciclofosfamida, vincristina y prednisona (R-CHOP).

  • Para el tratamiento de primera línea del LNH difuso de células B grandes, CD20 positivo, en combinación con rituximab, ciclofosfamida, vincristina y prednisona (R-CHOP).

  • Para el tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) no tratado previamente, en combinación con polatuzumab vedotin, rituximab, ciclofosfamida y prednisona†.

  • Para el tratamiento del sarcoma osteogénico metastásico.

  • Para el tratamiento del sarcoma de Ewing metastásico.

  • Para el tratamiento del sarcoma de tejidos blandos.

  • Para el tratamiento de primera línea del sarcoma de tejido blando metastásico o irresecable en combinación con dacarbazina, ifosfamida y mesna.

  • Para el tratamiento del neuroblastoma metastásico. Para el tratamiento del neuroblastoma de riesgo intermedio en combinación con etopósido, ciclofosfamida y carboplatino.

  • Para el tratamiento del neuroblastoma metastásico. Para el tratamiento del neuroblastoma de riesgo intermedio en combinación con etopósido, ciclofosfamida y carboplatino.

  • Para el tratamiento del tumor de Wilms metastásico.

  • Para el tratamiento del cáncer de endometrio avanzado o recurrente† en combinación con cisplatino y paclitaxel.

  • Para terapia de inducción antes del autotrasplante de células madre en pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticado†, en combinación con vincristina y dexametasona.

  • Para el tratamiento del cáncer hepatocelular en estadio avanzado† en combinación con cisplatino.

  • Para el tratamiento del timoma†. Para el tratamiento del timoma avanzado irresecable en combinación con ciclofosfamida y cisplatino†.

  • Para el tratamiento del timoma avanzado irresecable en combinación con cisplatino, ciclofosfamida y vincristina†.

  • Para el tratamiento del sarcoma de Kaposi† relacionado con el SIDA en combinación con bleomicina y vincristina.

  • Para el tratamiento de primera línea del rabdomiosarcoma† en combinación con vincristina, dactinomicina e ifosfamida.

  • Para el tratamiento de lesiones hepáticas metastásicas por melanoma maligno†.

  • Para el tratamiento del cáncer de vías biliares† (colangiocarcinoma intrahepático irresecable) en combinación con cisplatino, mitomicina, etiodol y alcohol polivinílico.

  • Para el tratamiento del linfoma anaplásico de células grandes sistémico (sALCL)†. Para el tratamiento del sALCL no tratado previamente, en combinación con brentuximab vedotin, ciclofosfamida y prednisona†.

  • Para el tratamiento del linfoma periférico de células T (PTCL)†.

  • Para el tratamiento del PTCL que expresa CD30 no tratado previamente, en combinación con brentuximab vedotin, ciclofosfamida y prednisona†.


  • Doxorubicin Hydrochloride / Doxorrubicina
    Mecanismo de acción:

    La doxorrubicina es un antibiótico antraciclina citotóxico derivado de Streptomyces peucetius. Previene la replicación de células de rápido crecimiento intercalando entre pares de bases de la cadena de ADN/ARN e inhibiendo la síntesis de ADN y ARN. La doxorrubicina también es un inhibidor de la topoisomerasa II que actúa estabilizando la forma unida covalentemente de la enzima topoisomerasa II con el ADN, lo que provoca un aumento de las roturas de las cadenas de ADN entrecruzadas con la topoisomerasa II. Se han propuesto varios mecanismos de cardiotoxicidad inducida por doxorrubicina, incluida la inducción del estrés oxidativo cardíaco catalizada por hierro, la homeostasis alterada del calcio, la alteración de la expresión genética de las proteínas cardíacas, la desregulación de la degradación de proteínas por el sistema ubiquitina-proteasoma, la inducción de lesiones del ADN mitocondrial y la interferencia. con topoisomerasa II. La doxorrubicina sufre una reducción de un electrón para formar intermediarios de radicales libres de oxígeno. En presencia de oxígeno y catalizadores metálicos como el hierro (Fe2+), la doxorrubicina se reduce al radical semiquona. En presencia de oxígeno, el radical semicuona puede formar un superperóxido que en presencia de peróxido de hidrógeno forma radicales hidroxilo. Las mitocondrias parecen ser un objetivo importante de la cardiotoxicidad inducida por antraciclina; Las antraciclinas se encuentran en altas concentraciones en el compartimento mitocondrial. La doxorrubicina se une con alta afinidad a la cardiolipina, un importante componente fosfolípido de las membranas internas mitocondriales del corazón.

    Farmacocinética

    La doxorrubicina se administra por vía intravenosa (IV). La doxorrubicina y su principal metabolito, el doxorrubicinol, se unen aproximadamente en un 75% a las proteínas plasmáticas; la unión es independiente de la concentración plasmática hasta 1,1 mcg/ml. No cruza la barrera hematoencefálica. En los análisis farmacocinéticos de la doxorrubicina, el volumen de distribución en estado estacionario fue de 809 a 1214 l/m2, el aclaramiento plasmático fue de 324 a 809 ml/min/m2 y la vida media terminal fue de 20 a 48 horas. La doxorrubicina se excreta principalmente en la bilis. Después de una dosis de doxorrubicina IV, alrededor del 40% de la dosis se encuentra en la bilis y del 5% al 12% del fármaco original y sus metabolitos aparecen en la orina dentro de los cinco días. Menos del 3% de la dosis se recupera como doxorrubicinol en la orina en un plazo de 7 días. La relación AUC entre doxorrubicinol y doxorrubicina es aproximadamente 0,5.

    Isoenzimas y transportadores de fármacos del citocromo P450 afectados: CYP2D6, CYP3A4, P-gp
    La doxorrubicina se metaboliza mediante CYP3A4 y CYP2D6; también es un sustrato de la glicoproteína P (P-gp). Evite el uso concomitante con inhibidores e inductores de CYP3A4, CYP2D6 o P-gp.

    Vía Intravenosa:

    En pacientes con cáncer, la doxorrubicina presenta una disposición multifásica después de una inyección intravenosa. Tuvo una farmacocinética dosis independiente en 4 pacientes que recibieron doxorrubicina de 30 a 70 mg/m2.

    También se puede administrar a través de lo siguiente:
    1) Vía Dosificación Intravesical
    2) Vía Dosis Intraarterial

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