Capecitabine / Capecitabina
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Capecitabine / Capecitabina
Marca de Patente: XELODA
Clase:
Antineoplásico
Análogos de pirimidina
Cómo Suministrado:
-Comprimido Oral: 150 mg, 500 mg
DESCRIPCIÓN:
Agente antineoplásico antimetabolito; profármaco oral de fluorouracilo
Utilizado para el tratamiento del cáncer colorrectal y cáncer de mama.
No se ha asociado con alopecia y la mielosupresión es poco común; El síndrome mano-pie limita la dosis.
Description
Capecitabine / Capecitabina
Marca: XELODA
Indicaciones:Capecitabine / Capecitabina
Mecanismo de acción:
La capecitabina se convierte en fluorouracilo mediante una serie de reacciones enzimáticas. Una de las enzimas implicadas en este proceso de activación, la timidina fosforilasa, se expresa en concentraciones más altas en algunos carcinomas humanos en comparación con los tejidos normales, lo que puede dar lugar a concentraciones intratumorales más altas de fluorouracilo. Tanto las células normales como las tumorales metabolizan el fluorouracilo a monofosfato de 5-fluoro-2-desoxiuridina (FdUMP) y trifosfato de 5-fluorouridina (FUTP). FdUMP y el cofactor de folato, 5,10-metilenetetrahidrofolato, se unen a la timidilato sintasa (TS) para formar un complejo ternario unido covalentemente. Esta unión inhibe la formación de timidilato a partir de uracilo. El timidilato es el precursor necesario del trifosfato de timidina (dTTP), uno de los cuatro desoxirribonucleótidos necesarios para la síntesis de ADN. Por tanto, una deficiencia de timidilato conduce al agotamiento de dTTP, que inhibe la división celular. Además, las enzimas transcripcionales nucleares pueden incorporar por error FUTP en lugar de trifosfato de uridina (UTP) durante la síntesis de ARN. Por tanto, también se altera el procesamiento del ARN y la síntesis de proteínas.
Farmacocinética
La capecitabina se administra por vía oral. La unión a proteínas plasmáticas de capecitabina y sus metabolitos es inferior al 60% y no depende de la concentración, lo que indica un bajo potencial de interacciones farmacológicas relacionadas con la unión a proteínas; la principal proteína implicada es la albúmina humana (35%).
La capecitabina es un profármaco que se metaboliza a fluorouracilo en el hígado. Inicialmente, es hidrolizado por una carboxilesterasa a 5'-desoxi-5-fluorocitidina (5'-DFCR), que luego se convierte en 5'-desoxi-5-fluorouridina (5'-DFUR) por la citidina desaminasa. La citidina desaminasa se encuentra tanto en células normales como tumorales. La timidina fosforilasa (dThdPasa), una enzima que se encuentra en muchos tejidos pero en concentraciones más altas en algunos carcinomas humanos en comparación con los tejidos normales circundantes, luego hidroliza el 5'-DFUR al fármaco activo, fluorouracilo. Una pequeña porción de fluorouracilo se convierte en metabolitos activos (FdUMP, FUTP) en los tejidos; el resto (85%) se cataboliza mediante la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD), el paso limitante de la velocidad inicial, y otras enzimas a la forma de dihidropirimidina menos tóxica (5-fluoro-5, 6-dihidro-fluorouracilo, FUH2). Los individuos con actividad de DPD baja o inexistente experimentan una toxicidad grave. La dihidropirimidinasa escinde el anillo de pirimidina para producir ácido 5-fluoro-ureido-propiónico (FUPA). Finalmente, la beta-ureido-propionasa escinde FUPA en alfa-fluoro-beta-alanina (FBAL), que se elimina en la orina. De una dosis administrada, el 95,5% se recupera en la orina, siendo el 57% de la dosis como FBAL; la excreción fecal es mínima (2,6%). Aproximadamente el 3% de la dosis administrada se excreta por la orina como fármaco inalterado. La vida media de eliminación tanto de capecitabina como de fluorouracilo es de aproximadamente 0,75 horas. A diferencia del compuesto original, los nucleótidos intracelulares FdUMP y FUTP tienen vidas medias prolongadas.
Isoenzimas del citocromo P450 (CYP) afectadas: CYP2C9
Se cree que capecitabina y/o sus metabolitos son inhibidores de CYP2C9. No se han realizado estudios formales de interacción con otros fármacos distintos de la warfarina; sin embargo, también se han observado niveles elevados de fenitoína con la coadministración de capecitabina. Se recomienda precaución si es necesario el uso concomitante con sustratos de CYP2C9. Los estudios in vitro han indicado que la capecitabina y sus metabolitos (5'-DFUR, 5'-DFCR, 5-FU y FBAL) no inhibieron el metabolismo de CYP1A2, 2A6, 3A4, 2C19, 2D6 y 2E1.
Vía Oral:
Las concentraciones sanguíneas máximas de capecitabina se alcanzan aproximadamente 1,5 horas después de la administración, y los niveles máximos de fluorouracilo se producen aproximadamente 2 horas; los alimentos retrasaron el Tmax de capecitabina y fluorouracilo en 1,5 horas. Los alimentos también reducen el grado de absorción de capecitabina, con una Cmax y un AUC medias reducidas en un 60% y un 35%, respectivamente; la Cmax y el AUC medias del fluorouracilo también se redujeron en un 43% y un 21%, respectivamente.
En un rango de dosificación de 500 a 3500 mg/m2 por día, la farmacocinética de capecitabina y su metabolito, 5'DFCR, es proporcional a la dosis y no cambia con el tiempo. Sin embargo, los aumentos en el AUC de 5'-DFUR y fluorouracilo son mayores que proporcionales al aumento de la dosis, y el AUC de fluorouracilo aumenta con el tiempo (p. ej., un 34 % más alto el día 14 que el día 1 de dosificación). La variabilidad entre pacientes en la Cmax y el AUC del fluorouracilo es superior al 85%. Después de la administración oral de capecitabina 7 días antes de la cirugía en pacientes con cáncer colorrectal, la proporción mediana de la concentración de fluorouracilo en tumores colorrectales con respecto a los tejidos adyacentes fue de 2,9 (rango, 0,9 a 8); Estas proporciones no se han evaluado en pacientes con cáncer de mama ni se han comparado con la infusión de fluorouracilo.
*No todos los productos ofrecidos en este sitio web han sido aprobados por COFEPRIS, EUA, EULA, FDA, MHRA, o WHO; para prevenir, tratar o curar cualquier condición médica, dolencia o enfermedad. Algunos están únicamente para estudios "In-Vitro" (en latín: en vidrio realizado fuera del cuerpo)
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