Vinorelbine / Vinorelbina
Indicaciones:
Para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC).
Para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) metastásico, como monoterapia.
Para el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) localmente avanzado o metastásico, en combinación con cisplatino cada 4 semanas.
Para el tratamiento adyuvante del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) resecado en combinación con cisplatino.
Para el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) avanzado en combinación con cisplatino y cetuximab.
Para el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) localmente avanzado o metastásico, en combinación con cisplatino cada 6 semanas.
Para el tratamiento del cáncer de mama metastásico†. Para el tratamiento del cáncer de mama metastásico HER2 positivo en combinación con trastuzumab.
Para el tratamiento del cáncer de mama metastásico, en pacientes previamente tratados con terapia con antraciclinas y/o taxanos.
Para el tratamiento del cáncer de mama avanzado HER2 positivo, resistente a trastuzumab en pacientes previamente tratados con un taxano, en combinación con trastuzumab y everolimus.
Para el tratamiento del cáncer de ovario recurrente.
Para el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello de células escamosas recurrente o metastásico.
Para el tratamiento del tumor desmoide† o fibromatosis agresiva, en combinación con metotrexato.
Para el tratamiento del linfoma de Hodgkin† en recaída o refractario, en combinación con otros agentes quimioterapéuticos.
Vinorelbine / Vinorelbina
Mecanismo de acción:
La vinorelbina es un alcaloide de vinca semisintético. Actúa como inhibidor de los microtúbulos, provocando inestabilidad celular y previniendo la mitosis en la metafase. Los microtúbulos son responsables del transporte intracelular, el mantenimiento de la forma celular, la polaridad, la señalización celular y la mitosis. Durante la mitosis, los microtúbulos forman el huso mitótico que transporta los cromosomas hijos a los polos separados de la célula en división. La vinorelbina también puede interferir con el metabolismo de los aminoácidos, el AMP cíclico y el glutatión; actividad ATPasa de transporte de calcio dependiente de calmodulina; respiración celular; y biosíntesis de ácidos nucleicos y lípidos. La vinorelbina inhibió la formación de microtúbulos mitóticos en placas tectales de embriones de ratón intactas a una concentración de 2 micromolar, induciendo un bloqueo de las células en la metafase; sin embargo, produjo la despolimerización de los microtúbulos axonales a una concentración de 40 micromolar. Esto sugiere una modesta selectividad de vinorelbina por los microtúbulos mitóticos.
Farmacocinética
Vinorelbina se administra por vía intravenosa. Demuestra una alta unión a plaquetas y linfocitos humanos. La fracción libre fue de aproximadamente 0,11 en plasma humano en un rango de concentración de 234 ng/ml a 1169 ng/ml. La unión a los componentes del plasma en pacientes con cáncer osciló entre el 79,6% y el 91,2%. El volumen de distribución (Vss) en estado estacionario de vinorelbina osciló entre 25,4 l/kg y 40,1 l/kg. Las concentraciones plasmáticas de vinorelbina descienden de forma trifásica. La vida media de la fase terminal fue en promedio de 27,7 a 43,6 horas y el aclaramiento plasmático medio osciló entre 0,97 y 1,26 l/hora/kg. La vinorelbina sufre una eliminación hepática sustancial de 2 metabolitos: N-óxido de vinorelbina y deacetilvinorelbina. La deacetilvinorelbina es el metabolito principal en humanos y tiene actividad antitumoral similar a la vinorelbina; sin embargo, las dosis terapéuticas de vinorelbina (30 mg/m2) producen niveles cuantificables muy pequeños, o ninguno, de cualquiera de los metabolitos en sangre u orina. Después de la administración intravenosa, aproximadamente el 46% de la dosis radiactiva se recuperó en las heces y el 18% en la orina. En un estudio diferente, 10,9 % (+/- 0,7 %) de una dosis única intravenosa se excretó como fármaco original en la orina.[56871]
Affected cytochrome P450 (CYP) isoenzymes and drug transporters: CYP3A and P-glycoprotein (P-gp)
Vinorelbine is a CYP3A and a P-gp substrate.
Vía Intravenosa:
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